Méthodologie générale
- Depuis le 1er juin 2007, tous les établissements du Québec suivent une démarche standardisée pour inscrire, dans une liste, les patients en attente d'une chirurgie élective. (voir schéma)
- Le calcul du temps d'attente débute à l'étape 3 soit avec la décision du médecin d'opérer.
- Les étapes 1 et 2 sont actuellement analysées afin de trouver des moyens informatiques et cliniques pour les mesurer.
- Les objectifs visés par le mécanisme central de gestion de l'accès sont de :
- Standardiser le calcul du temps d'attente compris entre la décision du chirurgien d'opérer le patient et la réalisation de l'intervention.
- Effectuer un suivi personnalisé des patients inscrits dans la liste d'attente.
- Pour supporter ce mécanisme, un nouvel outil informatique a été développé : Système d'information sur les mécanisme d'accès aux services spécialisés (SIMASS)
- Les outils actuels ne permettent pas de mesurer les autres segments d'attente tel le délai pour accéder à un médecin de famille ou à un médecin spécialiste.
L'entrée des données se fait en temps réel par le personnel attitré à ces fonctions dans chacun des établissements du Québec.
Une mise à jour trimestriel du site internet est faites à partir de ces données.
Données issues de SIMASS :
- Patients en attente d'une chirurgie
- À partir du 1er juin 2007, toutes les nouvelles demandes de chirurgie ont été saisies dans SIMASS. De plus, tous les patients qui étaient en attente avant cette date et qui n'avaient pas été opérés, ont été inscrits dans SIMASS au 31 octobre 2007.
- Patients opérés
- Dans SIMASS, on ne retrouve que les patients opérés depuis le 1er juin 2007. Donc, pour l'année 2007-2008, les données sont partielles puisqu'elles ne couvrent pas la période comprise entre le 1er avril et le 1er juin 2007.
Seules les chirurgies de la hanche, du genou et de la cataracte ont un délai de traitement maximal fixé à six mois.
Si l'établissement estime qu'il ne pourra pas respecter ce délai, il doit, en collaboration avec le chirurgien traitant, faire une 2e offre aux patients.
Cette 2e offre consiste à proposer l'une des options suivantes :
- Être opéré par un autre médecin du même hôpital ;
- Être opéré par un médecin dans une autre hôpital dans le même région ;
- Être opéré par un médecin à l'extérieur de leur région ;
- Être opéré dans un centre médical spécialisé (CMS, CMSA).
Le patient a toujours le choix d'accepter ou de refuser la 2e offre.
S'il refuse la 2e offre, il demeure sur la liste d'attente de son hôpital, mais il se peut alors que son délai de traitement soit plus long que 6 mois.
S'il accepte la 2e offre, des modalités de transfert lui seront signifiées et son délai de traitement demeura de 6 mois au total (c'est-à-dire incluant le délai d'attente avec la 2e offre).
| Les délais d'accès aux services |
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| Types d'interventions | Délais visés |
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| Chirurgie cardiaque | Voir système de gestion de l'accès aux services (SGAS) |
| Hémodyamie (Cathétérisme diagnostic) | Voir système de gestion de l'accès aux services (SGAS) |
| Électrophysiologie | Voir système de gestion de l'accès aux services (SGAS) |
| Radio-oncologie | 90 % des patients traités à l'intérieur de 4 semaines |
Cette variable représente l'augmentation du volume de chirurgies requises pour traiter tous les patients à l'intérieur d'un délai de 6 mois.
Essentiellement, il s'agit du ratio suivant :
Le « nombre de patients en attente de 6 mois et plus » (données de SIMASS)
divisé par le « volume annuel de patients opérés » (données de MED-ÉCHO)
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